名古屋市中村区の歯医者、かすもりおしむら歯科

治療前（術前）

歯根端切除が必要となるケースでは、すでに根管治療を行っているにもかかわらず、
歯の根の先に炎症や膿（根尖病変）が残っている状態が多くみられます。

レントゲン検査では、
歯の根の先端部分に黒い影として病変が確認されます。
この状態では、噛んだときの痛みや違和感、歯ぐきの腫れを繰り返すことがあります。

治療内容

歯根端切除では、歯ぐきを切開し、
感染源となっている歯根の先端および病変部を外科的に除去します。
その後、歯の根の先から薬剤を詰める「逆根管充填」を行い、再感染を防ぎます。

治療直後（術後）

手術直後は、

軽度の腫れ

違和感や鈍い痛み

が生じることがありますが、多くは数日〜1週間程度で落ち着きます。
縫合した部分は、約1週間後に抜糸を行います。

治療後の経過

術後すぐのレントゲンでは、
病変を除去した部分にまだ黒い影が残って見えることがありますが、
これは異常ではありません。

治療後（術後評価）

痛みや腫れなどの症状がなく、
レントゲン上でも骨の回復が確認できた場合、
歯根端切除は成功と判断されます。

歯を抜かずに保存できる可能性がある点が、
歯根端切除の大きなメリットです。

※注意事項

病変の大きさや歯の状態により、治癒までの期間には個人差があります

右上６、左上６のインプラント左右とも５年以上経過良好です。
なんでも噛める状態が維持できており問題なしです。

他の医院で場所と宣告され、何ヶ所とも歯医者さんを回ら回られたそうです。どこも抜歯と言われたそうですが、当院で治療行うことで無事に歯を保存することができました。今では患者様は満足して何でも噛めるそうで、僕らとしてもとってもうれしいです。

虫歯になっている部分を丁寧に取り除き、できるだけ健康な歯質を残すように処置を行います。虫歯が神経に近い場合には、刺激が直接伝わらないよう神経を保護する処置を行い、歯の状態を慎重に確認します。その上で型取りを行い、患者さんのお口に合ったジルコニアインレーを作製します。
完成したインレーは、噛み合わせや適合を細かく確認し、問題がないことを確認したうえで専用の接着剤でしっかりと装着します。結果として、神経を残したまま治療を終えることができ, 見た目も自然で美しく、汚れが付きにくいため虫歯の再発リスクも抑えられる治療となります。治療後は噛み合わせのチェックや定期的なメンテナンスを行い、長く安心して使っていただけるようサポートします

患者様は、大きな入れ歯に対する違和感が強く、吐き気を感じてしまうため、従来の入れ歯を受け入れることが困難な状態でした。
そのため今回は、**インプラントを利用した入れ歯（インプラントオーバーデンチャー）**を選択しました。

インプラントを用いることで、通常の入れ歯よりも床の範囲を小さくすることができ, 口の中の異物感を大きく軽減できます。
また、磁石のようなアタッチメントを使用するため, 日常生活の中で外れにくく、安定した入れ歯を作製することが可能です。

治療後は、患者様にも大変ご満足いただき, 快適にお使いいただいています。
「食事や会話が楽になった」とのお言葉もあり、私たちもとても嬉しく感じています。

今回の資料における症例では、既存のメタルコアが比較的太く、無理に除去・交換を行うことで歯質の削除量が増えたり、歯根破折のリスクが高まる可能性があると判断しました。そのため、今回はメタルコアの交換によるアプローチは避け、事前に計画した処置（仕込み）と投薬・消炎を中心とした対応のみで経過観察を行いました。
治療経過としては、術後に大きな炎症や疼痛は認められず、軟組織・周囲組織ともに良好な治癒過程をたどりました。臨床的にも自覚症状はなく、問題となる所見は認められませんでした。
その後、術後4〜5か月の待機期間を設けたうえで、処置部位および周囲組織の状態を再度確認しました。治癒が安定していることを確認できたため、最終的に補綴処置へ移行し、被せ物（補綴物）の新制・装着を行いました。
結果として、侵襲を最小限に抑えつつ良好な治療結果が得られた症例であり、メタルコアの除去リスクを考慮した段階的な判断が有効であったと考えています。

当院では１日で完結するセレックシステムを導入しております。所要時間は材料の種類で変わりますが最短で１時間で被せ物や詰め物が出来上がります。
治療回数を減らしたい方などにはセレックシステムを使用した治療計画をご提案しております。

右下４番にフィステルが頻繁にできており、他院では抜歯のみと説明を受け、他の治療を検討できないかと当院にお越しになられました。
根管治療を数回行い、フィステルの出現は小さくなり頻度も減ったが抜歯が最善との判断に至りました。

抜歯をし、インプラントをご希望されていたのでしっかり５ケ月かけて経過を観察し、インプラントオペを行いました。

左下7番部にエナメル上皮腫（良性腫瘍）が認められた患者様が、将来的にインプラント治療をご希望されました。
まずは安全を最優先に、口腔外科にて腫瘍の摘出手術を行っていただきました。

手術後は、インプラントを支えるための骨がどの程度回復するか慎重に経過を観察し、約2年間、骨の再生を待ちながらフォローアップを続けました。しかし、残念ながら想定したほど骨量が回復せず、理想的な位置（もう少し奥の部位）にインプラントを埋入することが難しい状態でした。

そこで、工学的・解剖学的条件を総合的に検討し、歯科技工士とも綿密に相談した上で、安全性と長期安定性を優先し、手前側の位置にインプラントを埋入するという治療計画に変更しました。

結果としてインプラントは良好に骨と結合し、現在は問題なくお食事もできており、とても満足して生活されているとのことです。
難症例ではありましたが、口腔外科との連携、慎重な経過観察、そして適切な位置へのインプラント埋入により、安全かつ確実な治療結果を得ることができました。

違和感が続いていたため、被せ物を一度外し、歯の根の再治療（根管治療）を行いました。
治療後は、土台（コア）も新しく作り直し, その上に新しい被せ物を作製しています。

治療の途中で、
「この歯に対してできる治療は、今回が最後になる可能性があること」
「状態によっては、将来的に抜歯が必要になる可能性があること」
について、理由を含めて患者様に丁寧に説明しました。

そのうえで、リスクや今後の見通しを患者様と共有し、納得いただいたうえで治療を進めました。