名古屋市中村区の歯医者、かすもりおしむら歯科

治療前（術前）

歯根端切除が必要となるケースでは、すでに根管治療を行っているにもかかわらず、
歯の根の先に炎症や膿（根尖病変）が残っている状態が多くみられます。

レントゲン検査では、
歯の根の先端部分に黒い影として病変が確認されます。
この状態では、噛んだときの痛みや違和感、歯ぐきの腫れを繰り返すことがあります。

治療内容

歯根端切除では、歯ぐきを切開し、
感染源となっている歯根の先端および病変部を外科的に除去します。
その後、歯の根の先から薬剤を詰める「逆根管充填」を行い、再感染を防ぎます。

治療直後（術後）

手術直後は、

軽度の腫れ

違和感や鈍い痛み

が生じることがありますが、多くは数日〜1週間程度で落ち着きます。
縫合した部分は、約1週間後に抜糸を行います。

治療後の経過

術後すぐのレントゲンでは、
病変を除去した部分にまだ黒い影が残って見えることがありますが、
これは異常ではありません。

治療後（術後評価）

痛みや腫れなどの症状がなく、
レントゲン上でも骨の回復が確認できた場合、
歯根端切除は成功と判断されます。

歯を抜かずに保存できる可能性がある点が、
歯根端切除の大きなメリットです。

※注意事項

病変の大きさや歯の状態により、治癒までの期間には個人差があります

他の医院で場所と宣告され、何ヶ所とも歯医者さんを回ら回られたそうです。どこも抜歯と言われたそうですが、当院で治療行うことで無事に歯を保存することができました。今では患者様は満足して何でも噛めるそうで、僕らとしてもとってもうれしいです。

今回の資料における症例では、既存のメタルコアが比較的太く、無理に除去・交換を行うことで歯質の削除量が増えたり、歯根破折のリスクが高まる可能性があると判断しました。そのため、今回はメタルコアの交換によるアプローチは避け、事前に計画した処置（仕込み）と投薬・消炎を中心とした対応のみで経過観察を行いました。
治療経過としては、術後に大きな炎症や疼痛は認められず、軟組織・周囲組織ともに良好な治癒過程をたどりました。臨床的にも自覚症状はなく、問題となる所見は認められませんでした。
その後、術後4〜5か月の待機期間を設けたうえで、処置部位および周囲組織の状態を再度確認しました。治癒が安定していることを確認できたため、最終的に補綴処置へ移行し、被せ物（補綴物）の新制・装着を行いました。
結果として、侵襲を最小限に抑えつつ良好な治療結果が得られた症例であり、メタルコアの除去リスクを考慮した段階的な判断が有効であったと考えています。

違和感が続いていたため、被せ物を一度外し、歯の根の再治療（根管治療）を行いました。
治療後は、土台（コア）も新しく作り直し, その上に新しい被せ物を作製しています。

治療の途中で、
「この歯に対してできる治療は、今回が最後になる可能性があること」
「状態によっては、将来的に抜歯が必要になる可能性があること」
について、理由を含めて患者様に丁寧に説明しました。

そのうえで、リスクや今後の見通しを患者様と共有し、納得いただいたうえで治療を進めました。

患者様としっかりお話しし再植のリスクを理解していただいた上で治療を行いました。

精密根管治療をご希望でご来院されました。今回の症例では根っこの治療とFOP処置も並行して行っていき、痛みがなくなってからもすぐに被せ物は作成せずに仮歯で過ごしていただいたりとしっかり経過を見ながら進めていきました。

マイクロスコープ、ラバーダムを使用して根管治療を行いました。

4年ほど前に他院さんで治療した歯が痛むということで当院には精密根管治療を希望してお越しになられました。
根っこの治療が終わってもすぐに被せ物は被せず、仮歯で様子を見ました。

当院では抜歯と他院で言われてしまった歯もできるだけ残せるように最善を尽くすよう努めております。
しかし根っこを半分だけ残す治療はリスクもあります。それでも当院では一度トライしてみる価値のある治療法だと考えております。

他院で作成された被せ物をやり替えた際にお痛みがあり、再度治療を始めたがこれ以上の治療はできないと言われてしまい治療中断。
悩まれた末に当院にご来院くださりお話をお聞きしました。
1つの根っこにひびが入っていることなどがわかりましたが抜歯ではなく、できるだけ歯を残存させることを目的とした治療計画を立てて根っこの治療を開始しました。